Histopathological Placental Alterations and Fetal Growth Restriction Associated with Maternal Khat (Catha edulis) Chewing in Dhamar Governorate, Yemen

الملخص

Background: Khat (Catha edulis) consumption is deeply entrenched in Yemen, yet its mechanistic impact on placental histopathology and subsequent fetal growth remains under-explored. This study investigated the association between maternal khat chewing, placental histomorphometry, and neonatal birth weight, specifically testing whether placental pathology mediates the relationship between exposure and fetal growth restriction.

Methods: A hospital-based case-control study was conducted in Dhamar Governorate, Yemen, involving 207 parturient women (89 khat chewers and 118 non-chewers). Placental tissues underwent gross morphometric assessment and detailed histopathological examination using Hematoxylin and Eosin (H&E) staining. Neonatal birth weights were recorded. Multivariate linear regression and mediation analyses using bootstrapping were employed to analyze the data.

Results: No significant difference was observed in gross placental weight between groups (479g vs. 481g, p>0.05), khat consumption was significantly associated with reduced neonatal birth weight (mean difference -235g, p=0.003). Histopathological analysis revealed a significantly higher prevalence of accelerated villous maturation in khat users (40.4%) compared to non-users (17.8%, p<0.001). Mediation analysis demonstrated that accelerated villous maturation partially mediated the relationship between maternal khat use and reduced birth weight (Indirect effect: β = -0.072).

Conclusion: Maternal khat consumption induces specific placental histopathological maladaptations indicative of chronic hypoxia, distinct from gross placental atrophy. These structural changes partially explain the significant reduction in birth weight observed in exposed neonates, highlighting the need for targeted public health interventions.

Keywords: Histopathological Placental Alterations, Fetal Growth Restriction, Maternal Khat Chewing.

التغيرات النسيجية المرضية في المشيمة وتقييد نمو الجنين المرتبطة بمضغ الأمهات للقات (استهلاك القات) في محافظة ذمار، اليمن

الملخص

الخلفية: يعد استهلاك القات (Catha edulis ) عادة راسخة في اليمن، ومع ذلك لا يزال تأثيره الآلي على التغيرات النسيجية المرضية للمشيمة والنمو اللاحق للجنين غير مُستكشَف بالقدر الكافي. استهدفت هذه الدراسة التحقيق في العلاقة بين مضغ الأم للقات، والقياسات النسيجية الشكلية للمشيمة، ووزن المولود عند الولادة، واختبار ما إذا كانت الأمراض المشيمية تتوسط العلاقة بين التعرض للقات وتقييد نمو الجنين.

المنهجية: أُجريت دراسة حالات-شواهد مستندة إلى المستشفى في محافظة ذمار، اليمن، وشملت 207 امرأة من الوالدات (89 مستهلكة للقات و118 غير مستهلكة). خضعت أنسجة المشيمة للتقييم الشكلي القطاعي والفحص النسيجي المرضي التفصيلي باستخدام تلوين الهيماتوكسيلين والإيوزين. تم تسجيل أوزان المواليد عند الولادة. وتم استخدام تحليل الانحدار الخطي متعدد المتغيرات وتحليلات الوساطة باستخدام أسلوب إعادة المعاينة (البوتستراب) لتحليل البيانات.

النتائج: لم يُلاحظ فرق ذو دلالة إحصائية في الوزن الإجمالي للمشيمة بين المجموعتين (479 جم مقابل 481 جم، p>0.05 ). في المقابل، ارتبط استهلاك القات ارتباطًا ذو دلالة إحصائية بانخفاض وزن المولود عند الولادة (متوسط الفرق -235 جم، p=0.003) . كشف التحليل النسيجي المرضي عن انتشار أعلى بشكل ملحوظ لحالة "النضج المتسارع للزغابات المشيمية" لدى مستهلكات القات (40.4%) مقارنة بغير المستهلكات (17.8%، p<0.001 ) و اظهر تحليل الوساطة أن النضج المتسارع للزغابات قد وسّط جزئيًا العلاقة بين استخدام الأم للقات وانخفاض وزن الولادة (الأثر غير المباشر: β = -0.072 ).

الخاتمة: يؤدي استهلاك الأم للقات إلى حدوث اختلالات نسيجية مرضية محددة في المشيمة تشير إلى نقص الأكسجة المزمن، وهي مختلفة عن ضمور المشيمة العام. تفسر هذه التغيرات التركيبية جزئيًا الانخفاض الكبير في وزن الولادة الملاحظ لدى المواليد المعرضين للقات، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى تدخلات صحية عامة مستهدفة.

الكلمات المفتاحية: التغيرات النسيجية المرضية في المشيمة، تقييد نمو الجنين، مضغ الأمهات للقات